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临床科室

骨二科(手足外科)
作者:  来源:  日期: 2013-08-09
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【科室简介】

西安医学院附属宝鸡医院骨二科(手足外科)是宝鸡地区成立最早的专科,是西安医学院校级重点学科,宝鸡市医学重点专科,是陕西省手外科研究所(521医院)协作科室。在宝鸡地区率先开展断指(肢)再植术、手指再造等高难度手术,共实施断指(肢)再植4000余例,手指再造100余例,各类皮瓣移植修复四肢皮肤缺损1000余例,成功率在98%以上,手术成功率达到国内领先水平。科室开放床位45张,年住院病人1000余例,开展各种显微外科手术1000余台次,现有医生8名,其中高级职称1名,中级职称2名,学科带头人赵建强担任宝鸡市手外科学会主任委员。科室在各级学术期刊上发表论文30余篇,其中国家级杂志20篇。荣获市级科技进步奖3项。科室业务水平得到各级专家的好评,为宝鸡市多家医院培养了显微外科人才,使我市的显微外科水平达到国内先进水平。2011年被宝鸡市卫生局授予市级重点专科,获得了专项资金资助。目前科室拥有显微镜3台,能同时开展3台显微外科手术,保证了患者能得到及时治疗,有价值近100万元世界最先进的德国目乐手外科专用显微镜,为开展高难度的显微外科手术提供了有力的支持。

【特色技术】

一、断指(肢)再植

  二、手指再造

  三、手部皮肤的缺损修复

  四、上肢皮肤缺损骨外露的修复

  五、小腿皮肤缺损骨外露的修复

  六、足部皮肤缺损的修复

  七、四肢主要血管神经损伤修复

  八、四肢骨缺损、骨不连带血管骨移植修复

  九、带血管髂骨瓣移植治疗无菌性股骨头坏死

 

  【典型病例】

病例1

患者男,20岁。被剪板机将左手切断。

     


经过6小时手术将患手再植成功。

     


术后患手功能良好,可满足生活及工作需要。    

     



     



     





病例2

患者,女,37岁。被机器夹伤致左手拇指旋转撕脱性离断。

     


再植术后,患手外形及功能基本恢复正常。

     



病例3

患者男,19岁。被机器夹伤致右手拇指毁损伤。

     


将毁损指体清除后,取对侧第2足趾移植再造拇指。

     


术后外形满意,功能恢复良好。

     




病例4

患者男,24岁。因机器压伤致右手示、中指中远节毁损伤,严重影响右手外观及功能。

     


一次性切取双足第2趾,并进行趾体修饰后移植再造手指,为宝鸡地区首例。双足行走功能不受影响。

     


术后外形接近正常,并获得良好功能。

     



病例5

患者男,36岁。因电击伤致左小腿远段皮肤及肌腱、骨膜大面积缺损,胫骨外露,部分坏死,在多家医院就诊均建议截肢。

     


于对侧大腿设计切取游离股前外侧皮瓣,覆盖创面。

     


皮瓣成活,成功保留肢体。



病例6

患者男,37岁。被“矿车轮”砸伤致左足大面积皮肤缺损,第1跖骨缺损。

     


一期取对侧游离股前外侧皮瓣覆盖创面。

     


二期取带血管蒂髂骨瓣植骨,治疗骨缺损。               此图为骨瓣嵌入骨缺损处与胫前动脉相吻合

     


皮瓣及植骨均成活良好,成功保留肢体,恢复行走功能。

     



病例7

患者女,26岁。因车祸致右小腿远端离断,仅以跟腱及胫后皮肤相连。

     


将粉碎性骨块对合后钢板及钢丝内固定,保留小腿长度,吻合胫后动、静脉,胫神经,恢复离断肢体血运、感觉。


因创面皮肤大面积缺损,取对侧游离股前外侧皮瓣覆盖,成功挽救了离断肢体,并保留了下肢长度,使患者不致出现术后跛行。

     


术后6月复查见胫骨骨不连,遂取带血管蒂腓骨移植。移植术后1年,骨质愈合良好,患者可正常行走。

     



病例8

患者男,33岁。因车祸致右胫骨骨折,在当地医院行内固定术后出现慢性骨髓炎,致部分骨质坏死,骨缺损。

     


来我院后设计切取带血管蒂腓骨移植治疗。

     


将胫骨坏死硬化骨质彻底清除,并将上下两侧髓腔钻通,嵌入骨瓣,与胫前动、静脉相吻合。


术后骨痂生成明显,骨质愈合良好。


患者可站立、行走,恢复正常生活。

               



病例9

患者男,28岁。上班时被重约4吨之车厢将左上臂轧伤,致肱骨大段(约375px)呈开放性粉碎性骨折。

     


肱动脉、静脉约500px挫伤栓塞,正中神经、桡神经、尺神经约500px钝性剥脱。肱桡肌、肱二头肌大段缺损。上臂大面积皮肤缺损。


采取移植大隐静脉桥接修复肱动、静脉,重建上肢血运。


切取背阔肌皮瓣覆盖创面,并重建肱二头肌功能。


术后6月因骨不连,行带血管蒂腓骨移植


患者左上肢功能恢复良好,可满足日常生活及工作需要。

     

病例10

患者男,29岁。左侧股骨头缺血性坏死(FicatⅣ期),股骨头已塌陷,活动时疼痛明显。


设计左侧股骨头颈开窗带血管蒂髂骨瓣植入术,恢复股骨头血运,成功治疗股骨头缺血性坏死。

     


将带血管蒂髂骨瓣植入股骨头颈开窗处。


术后伤口愈合良好,患者疼痛消失,可正常行走。



病例11

患者男,30岁。剁肉时不慎将左手示、中指切断。

     


再植后指体成活,恢复正常功能。

     



我院骨二科(手足外科)完成国内首例多平面超长时限断掌再植手术】


术前



术中


术后




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